指南速递:预防产后出血,8条建议
时间:
2023-03-17
作者:
广州幸韵
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国际妇产科联盟FIGO)发布的《产后出血的管理建议2022)》,关于预防产后出血的建议如下:

 

1.建议所有分娩者在第三产程中使用宫缩剂预防PPH。建议在阴道分娩和剖宫产时使用催产素10 IU静脉/肌内[IV/IM])预防PPH。在使用催产素的情况下,应注意催产素冷链。

 

2.在无法获得催产素或其质量无法保证的情况下,建议使用其他注射用子宫收缩剂(如适用,可使用麦角新碱/甲基麦角新碱200 IM/IV;使用前可安全排除高血压疾病)或口服米索前列醇400-600μg口服)或卡贝缩宫素100μg IM/IV预防PPH。

 

3.与现行标准催产素相比,麦角新碱加催产素或米索前列醇加催产素联合用药可能是预防PPH≥500 mL更有效的子宫收缩药物策略这是以牺牲不良作用(麦角新碱引起的呕吐和高血压以及米索前列醇引起的发热)风险较高为代价的。

 

4.在没有熟练的助产士可注射宫缩剂且无法获得催产素的情况下,建议由社区医务工作者和非专业医务工作者给予米索前列醇400-600μg口服)以预防PPH。

 

5.在没有熟练助产士的情况下,不建议使用控制性脐带牵引CCT)

 

6.对于预防性使用催产素的女性,不建议将持续子宫按摩作为预防PPH的干预措施。

 

7.建议对所有女性进行产后腹部子宫张力评估,以早期识别子宫收缩乏力。

 

8.催产素IV或IM)CCT是预防剖宫产时PPH的推荐胎盘取出方法。