感染了新冠病毒，还能做试管吗？

随着目前防疫政策的改变

越来越多女性患者将面对这一问题

No.1

新冠病毒会对女性卵子和卵巢功能造成不利影响吗？

      尚无在感染者卵泡液中发现新冠病毒的证据，更无证据显示奥密克戎系毒株会对卵子质量产生影响。

       新冠感染可能导致短期内月经周期的显著变化，但对卵巢储备的改变轻微或可逆（感染前后性激素及AMH水平相似）。

      但由于新冠病毒通过ACE2受体入侵人体，而ACE2在女性生殖细胞和内膜上均有表达。因此，新冠病毒仍可能通过攻击卵巢细胞影响卵子质量。

       目前不建议新冠感染者进行试管助孕

No.2

感染新冠会对男性精子质量有影响吗？

      虽然目前未有证据显示新冠病毒会损伤睾丸组织，但在新冠患者的睾丸组织里发现了同样在上呼吸道上皮细胞表达的ACE2 和TMPRSS2，所以新冠病毒也一样可能入侵睾丸。

      研究还发现，感染新冠的男性患者精子质量的各项参数可能出现一过性降低。

原则上

      不建议男性新冠感染期行精液检查

      也不建议感染期间取精助孕

No.3

感染了新冠病毒还能做试管吗？

        研究发现，新冠感染者与未感染者在试管助孕中具有相似的妊娠结局（获卵数、卵子成熟率、受精率及D3优质胚胎率）。

       但囊胚和整倍体胚胎数量可能受影响。

      且尚未认识新冠病毒对生殖系统、配子、胚胎及母婴可能产生的近、远期安全性影响。

      综合以上三点

      尚未促排的新冠感染者，建议暂缓试管

No.4

在促排中感染了新冠，怎么办？

（1）已促排的女性感染，如无症状或轻症，可与医生沟通、了解风险并评估卵巢过度刺激叠加病毒感染后可能带来的双重负荷，再决定是否继续促排，并在夜针日和取卵前重新评估症状能否进行取卵。

（2）已促排的女性重症者，或合并较严重基础疾病，建议中断促排。

（3）女性已促排，男性无症状感染者可取精；有症状的男性感染者，原则上不建议取精和后续操作，但在充分知情同意和风险告知后，仍可选择受精后全胚冷冻或仅行卵母细胞冷冻。

新冠病毒奥密克戎毒株流行性感染下辅助生殖医疗机构门诊诊疗流程建议总结详见下图。

FET：冻融胚胎移植；COH：控制性超促排卵；OHSS：卵巢过度刺激综合征

选自：《新冠病毒奥密克戎毒株流行性感染下辅助生殖机构及精子库疫情防控管理建议（第一版）》

No.5

胚胎移植前发现感染新冠，怎么办？

      取卵后在鲜胚移植前发现感染新冠，由于卵子已取出并在体外行胚胎培养，建议先行胚胎冷冻保存，择期再解冻胚胎移植；

      在冷冻胚胎移植前发现感染，应及时与医护沟通，取消胚胎解冻。

No.6

移植胚胎后感染新冠会影响试管成功率吗？

      移植胚胎后到验孕前发现感染新冠，身体出现高热及其他相关症状可能对胚胎种植产生不利影响。

      因此，如移植前一周内有密切的新冠患者接触史，特别是当已出现一些前期症状时，建议暂缓移植。

No.7

移植怀孕后发现感染新冠会影响胚胎发育吗？

       胎盘是很好的天然屏障，尚未发现新冠感染的孕妇通过胎盘感染胎儿。

      目前国内外研究结果均表明，新冠病毒母婴传播概率极低，尚无证据表明孕早期感染新冠病毒会增加胎儿畸形的发病率。

      然而

      一旦妊娠后感染，须密切观察病情变化。

      如无症状或轻症，

      可居家管理，不建议随意用药。

      如高热或症状加重须及时就诊。

No.8

阳康后多久可以再重新进周期呢？

      目前研究显示：在鲜胚移植周期中，新冠感染者的治疗结果与未感染者相似。

       但因感染暂缓/中断治疗后何时重新开始？

       尚无权威答案。

      由于接种疫苗后的潜在炎症变化类似于新冠感染，可参考以下研究结果：

    （1）接种第一剂疫苗后的第13天，血清和卵泡液中可检测到病毒抗体，而新冠康复女性卵泡液中也存在病毒抗体。是否提示感染后半个月即可开始助孕呢？

    （2）试管前60天或更短时间内接种第一剂灭活的新冠疫苗可能与怀孕率降低有关。是否2个月后再开始会更好呢？

       精子和卵子的发生周期大约均需3个月之久，但目前尚不能明确新冠病毒在人体内能存活多久及其对配子的影响，因此还需期待更多后续研究。