什么是反复流产?

自然流产

国内定义为妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g终止妊娠者，自然流产大多发生在20~22周前，这类大概占流产人群的15％。

反复流产、习惯性流产

我们常说的“反复流产”、“习惯性流产”的医学专业术语为：复发性流产，在育龄女性中属于多发病，并不少见，困扰着很多女性朋友和她们的家庭。

几次流产才算反复流产？

2次或2次以上自然流产

即为复发性流产

过去，复发性流产指3次以上的自然流产，现在这个标准已降低为2次或2次以上。因为从临床观察看，2次或3次复发性流产的病因和后续再流产的几率差不多，且每次流产后带来的影响会降低患者下一次再怀孕的机会。

如何对症检查？

引起复发性流产的原因很复杂，如果不能细致地对症检查，很难找到具体症结所在。我们从胚胎、母体、父亲、环境四个角度来解释流产原因，并提出相应的检查对策。

（1） 胚胎因素

胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%，但这个比例随着流产次数增加会下降。

检查对策：发生不可避免的流产时，清宫时应取胚胎绒毛送检染色体，注意需要新鲜绒毛组织。如果是夫妻染色体异常，可抽取夫妻静脉血检查。

（2） 母体因素

母体因素主要可分为内分泌异常、生殖器官异常、感染、全身性疾病三大类。

内分泌异常：

女性内分泌功能异常，如甲状腺功能减退、糖尿病控制不良等，均有可能导致流产。

检查对策：

黄体功能不全：自测每个月的基础体温；

高泌乳素血症：上午9点左右可以不空腹，静坐15分钟后抽血测定，不受月经周期影响；

多囊卵巢综合症：月经第3天至第5五天抽血进行性激素测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超；

甲亢或甲减：甲状腺激素检查，不受月经周期影响；

糖尿病胰岛素抵抗：空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素。

生殖器官异常：

如纵隔子宫、单角子宫、子宫肌瘤等，都可能影响胚胎发育而导致流产。

检查对策：

子宫畸形：B超、宫腔镜、造影等手段检查；

宫腔粘连：B超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经干净后马上进行检查；

宫颈机能不全：宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查。