1、降低剖宫产率

我认为这是最为关键的一条，因为研究表明，经阴道分娩的产妇极少会出现肠梗阻症状。

虽然剖宫产手术发展至今技术相对成熟，但仍可能会引发炎性反应、盆腹腔粘连或术中对肠管牵拉等诸多原因造成的肠内容物发生障碍，进而引发肠梗阻。

特别需要关注的是那些剖宫产术中发现已有粘连、炎症和渗出，子宫内膜异位症或者盆腔炎性疾病合并妊娠，或者剖宫产同时接受子宫肌瘤剔除术、附件手术等的产妇，她们发生肠梗阻的概率显著高于正常产妇。

因此，减少无意义、不必要的剖宫产手术是很有必要的。而对于选择剖宫产的产妇，在术前明确产妇的病史，尤其是腹部手术史及具体过程也至关重要。

2、严格控制禁食时间

在非紧急情况下，剖宫产一般要求术前严格禁食禁水 4-6 h，防止因食物潴留消化道而延缓胃肠功能的恢复，进而引发腹胀等相关症状出现。

禁食禁水时间不充分常发生在急诊剖宫产手术中，这也是术后肠梗阻的「高发区」。

3、术中谨慎规范操作

这同样是非常重要的一点，严格遵循手术原则、良好的手术技术是减少剖宫产术后肠梗阻发生的基础。这里提一些具体的预防措施供大家参考。

▲ 减少损伤：这需要术者提高剖宫产手术的技巧及熟练度，术中应操作准确、迅速、轻柔，应用能量器械时注意减少和避免热损伤，缩短手术时间以减少组织暴露时间和机械性刺激。

▲ 注意出血：有研究表明，盆腹腔内混有血液会增加纤维蛋白的沉积，进而增加粘连形成的风险；同时减少术中及术后出血也可以减少其对肠管和腹膜的刺激。其实不只是积血，腹腔内存在的积液及羊水都应做到彻底清理，杜绝后患。

▲ 无菌操作：这一点非常重要，剖宫产术中应将残留的胎脂、胎粪、血液等清除干净，避免因异物留置而导致腹腔粘连及感染性肠梗阻的发生。

▲ 其它：还有一些小细节，比如术中尽量减少缝合并选择组织反应低的缝线、开腹手术使用无滑石粉和非乳胶的手套等均可以减少异物反应；再比如，在关腹前，应把大网膜放置在子宫体后方，这样可以有效防止与切口粘连。

4、重视实验室检查

作为妇产科医生，我们必须及时纠正术前及术后产妇存在的贫血、低蛋白血症和低钾血症等水电解质紊乱的情况。主要是预防产妇产气过多，促进患者消化功能的恢复，进而预防剖宫产术后肠梗阻，尤其是麻痹性肠梗阻的发生。

5、鼓励产妇尽早活动

术后鼓励产妇尽早活动也是降低产妇盆腔粘连风险、促进胃肠功能恢复的重要措施之一。

6、减少术后镇痛泵的使用时间

现在麻醉医生多在术后给患者使用镇痛泵来减轻患者术后的疼痛感，加之手术中使用的镇静镇痛药物尚未代谢完全，使用时间过长会导致体内药物的蓄积量增加，抑制胃肠功能恢复。因此，帮助患者在术后尽早摆脱对镇痛泵的依赖非常有必要，我们应该对此重视。