监测

休克指数定义为心率与收缩压的比值，使用简单。与其他生命体征相比，它具有更好的预测能力，因为它可以检测到母亲心血管系统的急性变化，并作为预测不良结局的早期标志物。

预防

证据继续支持缩宫素作为预防所有 PPH 的一线药物。

治疗

1）患有 PPH 的女性应在分娩后 3 小时内尽快接受 1 g 氨甲环酸（100 mg/mL，静脉注射 1 mL/min）。如果 30 分钟后持续出血或在第一次给药后 24 小时内重新开始出血，则应静脉注射第二剂 1 克。无论出血原因或分娩方式如何，除常规治疗外（包括药物、非手术和手术干预），还应使用氨甲环酸治疗 PPH。

2）非气源性抗休克服（NASG）是一种有效的非手术装置，应该在每个医疗机构中使用。NASG 作为 PPH 时恢复血流动力学稳定性的临时措施，可降低发病率、死亡率和低血容量性休克，在 LMIC 中具有特别重要。虽然仍需进行大量研究以提高对实施问题的认识，但专业协会和国家及国际准则应继续鼓励 NASG 用于难治性 PPH 的管理。

3）子宫球囊填塞（UBT）是一种有效的非手术技术，在高质量 PPH 护理（集束 PPH 干预措施）的背景下，当由经过适当培训的人员快速使用经过验证的设备时，可提高难治性 PPH 患者的生存率。国家和国际指南应包括在 PPH 管理中使用 UBT。

4）介入放射学可用于 PPH 的预防和治疗，无论是在分娩前、已知胎盘异常和植入的情况下，还是在患者分娩后出血的情况下。子宫动脉预防性插管和栓塞可被视为一种重要的治疗策略，通过控制失血量，安全有效地降低母婴发病率和死亡率。

5）无论选择何种加压缝线，产科医生都必须首先快速识别 PPH，安全地给予子宫收缩药，并在需要时紧急加压缝合。在术后即刻，应监测女性并发症，如子宫出血、子宫积脓和子宫粘连。最重要的是产科医生利用药物和手术干预措施控制出血、稳定产妇生命体征和降低产妇发病率的能力。

PPH 是一种严重威胁生命的产科急症，及早发现这种情况会导致更好的结果。在药物治疗无法控制出血的情况下，有几种手术选择。

到目前为止，还没有随机对照试验评估这些技术，也没有比较各种技术的优势，所有数据都是基于病例报告和病例系列研究。此外，这些方法的使用在很大程度上取决于每个机构提供的设施以及护理人员的技能和对程序的熟悉程度。因此，应努力更好地培训所有护理人员掌握这些救生技术。由于缺乏对这些病例的长期随访，这些手术后的未来生育率仍然被低估。未来，更多的研究应该针对这些手术技术，避免更多不恰当的手术，从而改善孕产妇和围产期结局。

复苏

损伤控制性复苏（DCS）是复苏和手术干预的结合，目的是控制止血和恢复正常生理。这些技术已被证明适用于产科，在控制难治性 PPH 和降低危重患者死亡率方面取得了令人满意的结果，特别是在传统治疗与高失败风险相关的患者中。DCS 是一种治疗重度 PPH 的有效方法，因此必须广泛开展适当的培训才能实施这项技术。

1、PPH 复苏的基本建议包括给予 500 mL 的小剂量晶体，检查临床症状并寻求改善，以及使用平衡晶体溶液，如乳酸林格氏溶液，该溶液优于富氯溶液。低血压复苏的目标血压是收缩压为 80～90 mmHg，平均血压为 50～60 mmHg。

2、在止血复苏中，使用的晶体越少，相反，输血置换开始得更早，输血比例较高（1:1:1）。在大量输血过程中，血清纤维蛋白原的目标靶点为 150～200 mg/dl，冷沉淀的通常剂量为 10 单位；据估计，这将使血清纤维蛋白原升高 100 mg/dl。大规模输血的方案在每个机构都应该是具体的。医生应熟悉医院的方案和建议。

但是需要强调的是，这些 FIGO 建议并不是 PPH 管理指南或规定性协议的唯一来源。它们旨在通过为 PPH 环境中的决策提供基于证据的框架来帮助利益相关者。医生或其他从业者根据患者的临床表现和可用的诊断和治疗资源做出的临床判断应始终告知临床程序和治疗计划的选择。