晚期流产的定义和原因
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止，称为流产。发生在孕12周之前叫做早期流产，孕12周以后是晚期流产。
据临床研究统计，有约1/3的胚胎着床后发生自然流产，其中80%为早期流产，一般是由于染色体异常、感染、母体疾病或内分泌异常引起。只有20%是晚期流产，其原因可能是由于子宫畸形，

如：子宫发育不良，双胎，宫腔粘连，子宫肌瘤等原因，这些因素既可能引起早期流产，也可诱发晚期流产；而宫颈因素，如宫颈重度裂伤、宫颈部分锥切或全部切除、宫颈内口松弛等问题，是引起胎膜早破，导致晚期流产、早产的主要原因。

宫颈机能不全是引起中期妊娠晚期流产及早产的常见原因, 是指妊娠后，在足月妊娠前宫颈提早展平、变薄、宫颈管扩张的临床状态，导致羊膜囊膨出，宫内胎儿娩出,发生中期妊娠流产或早产。

图一：子宫解剖图

什么样的情况会引起宫颈机能不全？

事实表明，分娩、引产造成的宫颈裂伤、宫颈维切术、宫颈LEEP环形电切除术等导致的宫颈括约肌结构的完整性受损均为宫颈机能不全的高危因素。

此外，反复的机械性扩张宫颈也构成风险，尤其是在妊娠晚期。其他病因还有先天性苗勒管发育不全、宫颈胶原与弹力蛋白缺乏、以及宫内己烯雌酚暴露等。

因此，有以上病史的患者，最好在孕前或孕检时向医生提供既往病史，利于作一些预防性的处理。双胎妊娠也是常宫颈机能不全和晚期流产的原因。宫内压过大，宫颈受力不匀，宫颈可能不能支撑妊娠继续，据统计，双胎的晚期流产率要明显高于单胎妊娠。