晚期流产并不完全是宫颈机能不全引起的，需要仔细询问病史，进行诊断和鉴别诊断。

宫颈机能不全：

宫颈机能不全又被称为子宫颈内口闭锁不全，多见于孕期女性。由于患者的病情不同，所表现出来的症状也有一定的差别。

其特征是妊娠中宫颈口无痛性急速扩张，胎膜膨出，宫缩不明显，宫口开大后，常常胎儿连同完整羊膜腔一同娩出，胎儿在娩出时胎心正常。非孕期B超、宫腔镜子宫内口扩张试验、宫颈球囊试验等方法可能评估宫颈松弛程度并诊断。

胎盘低置：

通常患者有早、中孕期间的阴道流血史，量时多时少，无宫缩症状。B超提示胎心胎儿均正常，胎盘边缘的位置较低，接近宫颈口（孕4～5个月前不诊断前置胎盘），子宫内口并无扩张。流产时，和普通临产症状相似，宫缩逐渐加强，宫口逐渐扩张，分娩过程前或中胎心消失。娩出胎盘可能看见边缘的出血处。

胎膜早破：

患者常伴有早期妊娠反复少量流血史继发羊膜炎，或既往子宫腔内感染史，造成羊膜炎使羊膜脆弱易破，胎膜早破后妊娠一般无法持续超过一周，保胎治疗通常无效。临床表现先有“破水”，继而几天后出现宫缩临产，宫口逐渐扩张，过程如同正常分娩，期间可能胎心消失。

子宫畸形：

单角子宫或双子宫者常常发生复发性晚期流产，通常每次妊娠流产发生在同一孕期，或每次略晚一些。依次逐渐出现见红、宫缩、胎膜破裂、胎儿娩出。胎儿出生时可以有胎心。子宫畸形在非孕期较容易诊断，三维超声可以较好显示子宫畸形的类型。一般首次妊娠无法预测晚期流产、早产、或足月产发生的时间。

死胎：

妊娠中胎心先行消失，几天后逐渐发生见红、宫缩加强、胎膜破裂、胎儿娩出的晚期流产过程。