体外受精(IVF)与围产期不良结局的风险增加有关,例如早产、低出生体重儿和胎儿异常。美国母胎医学会(SMFM)最近发布的一项指南概述了 IVF 妊娠管理的几项具体建议。这些建议涵盖了从孕前到妊娠晚期的时期,涉及各种提供者,包括不孕症专家、遗传咨询师、产前保健提供者、超声提供者和母胎医学顾问。
由于推荐的数量多、完成的时间点不同以及执行它们的提供者多样,存在一些推荐可能被无意忽略的风险。清单可以减少遗漏错误的机会。
因此,SMFM 于 2022 年 7 月提供了一份简单的清单(列表 1),涵盖了 SMFM 指南的关键要素以及清单中的术语(列表 2)。鉴于涉及的提供者数量和完成清单所需的时间跨度,SMFM 认为患者可能是保留此清单并在各个指定时间点查看清单的最佳人选。
列表 1. 体外受精妊娠的检查清单
美国母胎医学会(SMFM)建议计划行 IVF 或已通过 IVF 妊娠的人采取以下步骤。IVF 前的一个重要部分是遗传咨询,您可以了解遗传疾病的风险和基因检测的选择。在妊娠期间,建议进行监测和检查以帮助及早发现问题。
因为每个人都不同,您应该与您的医疗保健提供者讨论这些步骤。
并不是每个人都需要进行这里列出的所有检测和检查。在某些情况下,根据您的健康状况和怀孕方式,可能会推荐其他检测。
在进行 IVF 前,请与您的医生讨论:
❏ 您的任何健康问题,包括高血压或糖尿病
❏ 您正在服用的任何药物以及它们对妊娠是否安全
❏ 遗传咨询讨论:
❏ 对提供卵子和精子的人(可能是您、您的伴侣或捐赠者)进行遗传疾病检测
❏ 植入前基因检测(怀孕前)的益处和风险
在孕早期(孕 14 周之前),与您的产前保健提供者讨论以下问题:
❏ 您是否需要服用低剂量阿司匹林来预防先兆子痫?
❏ 染色体疾病的筛查检测或诊断检测有哪些选择?
❏ 如果您是多胎妊娠,讨论减胎术的益处和风险。
在孕中期(通常在孕 20 周左右):
❏ 进行详细的超声检查(寻找有无胎儿异常和胎盘问题)
❏ 行胎儿超声心动图检查(心脏超声检查有无心脏缺陷)
在孕晚期(孕 28 周及以后)与您的产前保健提供者讨论:
❏ 超声波检查胎儿生长情况
❏ 从孕 36 周或更早开始每周进行检测以检查胎儿的健康状况
❏ 最佳的分娩时机和方法
列表 2. 清单中使用的术语表
染色体疾病:由染色体数量异常引起的疾病,染色体是细胞内携带基因的结构。每个正常的人体细胞(卵子和精子除外)都有 46 条染色体。
诊断检测:确定是否存在疾病或其他问题的高准确度检测。
胎儿超声心动图:检查胎儿心脏结构和功能的超声检查。
遗传疾病:由遗传变化、染色体数量或结构异常或遗传与其他因素的组合引起的任何疾病。
体外受精(VF):卵子和精子在实验室中结合的过程。几天后将产生的胚胎移植到子宫或冷冻以备将来移植。
多胎妊娠:一胎以上的妊娠,例如双胞胎、三胞胎或更多。
减胎术:减少多胎妊娠中胎儿的数量以降低妊娠并发症风险。
胎盘:附着在子宫上的胎儿器官,可将营养、抗体和氧气从孕妇体内转移到胎儿体内。它还产生维持妊娠的激素。
先兆子痫:妊娠期间可能发生的血压过高的疾病。它会损害身体的许多器官,包括肾脏、大脑和肝脏。
植入前基因检测:通过 IVF 产生的胚胎在移植到子宫之前进行的遗传性疾病的实验室检测。
筛查检测:评估存在疾病或其他问题的可能性的检测。
超声:使用超声波在妊娠期间人体构建内部器官或胎儿的图像