一、35 岁以上孕产妇，产前需要哪些额外检查？

1）将预期在 35 岁或以上分娩的妊娠视为孕产妇、胎儿和新生儿不良结局的风险因素。细致入微的咨询将取决于特定的年龄和合并症。（GRADE 2C；弱推荐，低质量证据）

2）如果存在一个或以上其他中危因素， 35 岁或以上的孕妇每天服用低剂量阿司匹林以减少先兆子痫。（GRADE 1B；强烈推荐，中等质量证据）

3）鉴于预期在 35 岁或以上分娩的孕妇发生多胎妊娠的几率增加，建议进行妊娠早期超声检查。（GRADE 2C；弱推荐，低质量证据）

4）无论年龄或染色体异常风险如何，都应讨论并向所有孕妇提供产前基因筛查（有或无 NT 或游离 DNA 筛查的血清筛查）和诊断测试（绒毛活检或羊膜穿刺）的选择。但每位患者都有权进行或拒绝进行产前基因筛查和诊断检测。（GRADE 1A；强烈推荐，高质量证据）

5）由于预期在 35 岁或以上分娩的孕妇发生非整倍体的风险和先天性异常的潜在风险增加，因此建议对该人群进行详细的胎儿解剖超声检查。（GRADE 2C；弱推荐，低质量证据）

二、40 岁以上孕产妇呢？

1）由于胎儿生长发育异常的风险增加，建议对预期在 40 岁或以上分娩的孕妇在妊娠晚期进行超声检查以评估胎儿生长发育情况。（GRADE 2C；弱推荐，低质量证据）

2）鉴于死产风险增加，建议对预期在 40 岁或以上分娩的孕妇进行产前胎儿监测。（GRADE 2B；弱推荐，中等质量证据）

3）对于预期在 40 岁或以上分娩正常妊娠者，我们建议在孕 39 0/7 至 39 6/7 周进行分娩，因为超过该孕龄的新生儿发病率和死产率增加。

4）如果没有其他产妇或胎儿的剖宫产指征，我们建议咨询时告知阴道分娩是安全和适当的。咨询应包括讨论剖宫产的风险、患者的合并症以及患者的偏好和目标。单纯的高龄并不是剖宫产的指征。（GRADE 2B；强烈推荐，中等质量证据）

最后，需要强调的是，对所有孕妇来说，从孕前到产后护理可获得的医疗保健的重要性和益处怎么强调都不为过。本共识仅重点关注并解决了在常规妊娠护理框架内，预期在 35 岁或以上分娩的女性在妊娠相关护理方面的独特差异。